2026年8月，河南一位县级医院的血液科医生，因为两次建议一名长期住院的血液病患者转到市级医院，被患者投诉为“报复性拒绝接诊”。患者的投诉要求很简单：把这些年送给医生的锦旗和特产全部退回。多年积累的情分和几十次住院的信任，仅因一句转诊建议被彻底撕裂。经卫健部门调查，发现县医院确实缺乏层流床位，患者白细胞低于1.0属危急值，转诊有规范依据，医生未被停职，但名誉和心情已经受到伤害。

类似情况并非个案。2025年12月，北京一家三甲医院的骨科医生因将病人转至合作的私立医院且未充分告知风险，被暂停执业，科室和科主任也受到通报批评。同年广西一名急诊医生口头建议患者到外院碎石，既未按照转诊审批流程走，也未签署任何书面告知，事后还擅自修改病历将住院病历改为门诊病历，患者在外院病情恶化死亡，医生被处以警告、罚款并停业整顿。种种案例表明：医者“好意”与患者或上级机构对行为的法律与制度判断之间，存在显著落差。

许多外科医生习惯一旦遇到超出能力范围的病情，就直接口头告知家属“我们这儿看不了，你去某某医院”，然后继续处理本院病历与医嘱，认为事情已完结。但法律与规范要求远不止一句话。我国的医师法明确规定，医生在诊疗过程中应当向患者说明病情、医疗措施以及其他应当告知的事项，其中就包含转诊。《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》进一步要求：对超出本机构能力范围的患者，应在患者知情同意的前提下，由首诊机构协调上级机构，按审批流程办理转诊手续。 球友会

可见，关键在两点：知情同意与审批流程。仅凭口头劝导、不签书面同意、不按院内流程填写转诊单和记录，严格来说就是违规；一旦出现不良后果，就会被认定为未履行告知义务或未按规定办事。

被患者投诉的常见原因主要有三类： - 沟通不到位：医者认为“能力有限”是客观事实，患者却往往理解为“你不想管我”，医患矛盾因此激化。统计显示，绝大多数医患纠纷根源于沟通不良。 - 流程未走完：口头建议、不留书面记录、不走院内审批流程，使得病历记录空白，出事后难以自证清白。 - 转诊指向有争议：将患者转到非医联体或私立机构，即便无利益输送，也容易被质疑有不当动机，违反廉洁从业要求的后果严重。

那么，如何在保证患者利益的同时保护自己和科室？可按以下几点操作： 1）充分解释并签署书面同意：向患者和家属说明转诊原因、拟转至机构、转运中的风险等，办理书面知情同意，作为重要证据。 2）走清院内审批、留存记录：按医院规定填写转诊单、完成院内审批程序、详细记录病历，确保每一步有据可查。各地要求建立转诊中心、统一管理转诊服务，若单位暂无流程，应主动询问并补齐。 3）有理有据选择对接医院：优先通过医联体或既有协作通道转诊；若需转至外部机构，应记录充分理由，避免“推荐”被误解为“利益输送”。 球友会

目前全国医疗投诉量仍然巨大，医疗损害责任纠纷也在快速增长。面对随时可能将医务人员推上风口浪尖的现实，规范转诊、完善沟通和留痕管理，不仅是对患者负责，也是保护医务人员和医疗机构的必要手段。